SANIDAD ANTE LA CRISIS

Expertos en economía de la salud sacan a debate junto al consejero vasco Rafael Bengoa y la consejera navarra Marta Vera un documento que han preparado con los cambios que proponen.
 Entre otras medidas, los autores del documento apuestan por una financiación selectiva de las prestaciones médicas, desinversión en servicios de escaso valor clínico o la creación de una agencia evaluadora de ámbito estatal. El consejero de Sanidad del Gobierno vasco, Rafael Bengoa, debatió en Bilbao junto a Marta Vera, consejera de Salud del Gobierno de Navarra, Ricard Meneu, vicepresidente de la Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud (IISS), y a Manuel García Goñi, profesor de Economía Aplicada de la Universidad Complutense de Madrid, un documento elaborado por varios miembros de la Asociación de Economía de la Salud (AES) sobre la manera que el Sistema Sanitario debería abordar la crisis económica.

La propia AES ha organizado la jornada ‘La Salud ante la crisis’ junto al Instituto Vasco de Innovación Sanitaria (o+berri) y el Área de Gestión Sanitaria de Deusto Business School para poner encima de la mesa y abordar las diferentes medidas que proponen para lograr un sistema sanitario sostenible desde el punto de vista económico. Los expertos en economía de la salud apuestan por una reforma integral del Sistema Nacional de Salud, con el objetivo de aumentar el grado del coste-efectividad de la sanidad española.

Así, el documento incide en la necesidad de la sanidad pública de “apretarse el cinturón” y propone la aprobación de un plan plurianual de refinanciación que comprometa tanto al estado como a las autonomías para hacer frente a las deudas ya contraídas. Asimismo, consta de un listado con 14 medidas urgentes que el sistema debería adoptar para enfrentarse con éxito a la crisis. Para empezar, apuesta por una financiación selectiva de las prestaciones médicas, los medicamentos y las tecnologías utilizadas en los centros públicos, primando el criterio de efectividad clínica tanto en intervenciones preventivas como diagnósticas y terapéuticas.

De la misma forma, el documento aboga por la desinversión, es decir, “dejar de financiar parcial o completamente medicamentos, dispositivos, aparatos, procedimientos o servicios con escaso valor clínico. La AES considera, asimismo, la necesidad de crear en España una Agencia Evaluadora de ámbito estatal, con autonomía y distanciada de los gobiernos central y autonómicos, cuyo objetivo sería “informar las decisiones sobre financiación, desinversión y reinversión, definiendo las indicaciones médicas sobre criterios de eficacia, seguridad y coste-efectividad”.

Nueva forma de afrontar costes
Los expertos identifican como ineludible, además, la transparencia en la gestión de listas de espera y la reforma del “inequitativo y obsoleto” sistema de copagos, modificando el diseño del copago farmacéutico eliminando la “arbitraria” distinción entre activos y pensionistas e implementando mecanismos de protección de los más débiles económicamente y los más enfermos.

Para los profesionales sanitarios, la AES propone una retribución según resultados y esfuerzos, vinculando la forma y fórmula de pago a los mismos con los objetivos de salud del sistema, así como evitando el pago por acto. De la misma manera, el documento a debatir señala que el pago por resultados también debería aplicarse a la financiación de los centros. “Pagar más por tener a los pacientes sanos que no por tener más descompensaciones de pacientes crónicos con escasa adherencia al tratamiento farmacológico”, indica literalmente.

Por último, destaca la importancia que el escrito otorga a enfocar la sanidad hacia los pacientes crónicos, frágiles y terminales, la permeabilización de las especialidades médicas para colaborar entre ellas, afrontar el problema de la “deficiente institucionalización” del Sistema Nacional de Salud y la “debilidad” del Ministerio para gobernarlo y el desarrollo proactivo y colaborativo de una Ley General de Salud Pública, “reforzando sus estructuras, revisando profundamente sus programas y activando su papel de intervención en políticas de salud, no sólo en sanidad, sino en todos los sectores”.